Estudio de cohorte prospectiva sobre la asociación entre la nutrición por gastrostomía y el desarrollo de infecciones respiratorias bajas en adultos sin ventilación mecánica Report as inadecuate




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61 Ciencias médicas; Medicina - Medicine and health

Antecedentes: Las infecciones intrahospitalarias IIH afectan entre el 5% y el 10% de los pacientes hospitalizados en todo el mundo, acrecentando los costos para los sistemas de salud por un aumento en la estancia hospitalaria y un exceso de morbilidad y mortalidad en los individuos afectados. Las infecciones respiratorias bajas son en frecuencia, costos e impacto en salud las de mayor importancia tanto en unidades de cuidado intensivo UCIs como en servicios médicos generales. Algunos factores han sido claramente identificados que aumentan o disminuyen el riesgo de presentarlas, otros han tratado de ser asociados ya que se encuentran presentes en mayor frecuencia entre los afectados como lo es la nutrición por gastrostomía. Objetivo: determinar la asociación entre la nutrición por gastrostomía y el desarrollo de infecciones respiratorias bajas en pacientes adultos sin ventilación mecánica. Población: pacientes adultos sin ventilación mecánica admitidos a servicios de hospitalización médica general y quirúrgica excluyéndose unidades de cuidado intensivo del Hospital Universitario Clínica San Rafael y Clínica Nuestra Señora de la Paz de Bogotá D.C, Colombia. Exposición y desenlace: La exposición corresponde a la presencia de nutrición por gastrostomía y en desenlace al tiempo al evento en que se presentan las infecciones respiratorias bajas, utilizando los criterios del CDC para la estandarización del diagnóstico. Diseño Metodológico: Estudio con enfoque cuantitativo, observacional analítico de tipo cohorte prospectiva de características cerradas y seguimiento de 90 días. Análisis estadístico con medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas con distribución normal o mediana y rango intercuartílico en su defecto. Kaplan Meier para la descripción y comparación del riesgo en función del tiempo en cada cohorte. Comparación de hazard en cada cohorte mediante Hazard Ratio y regresión multivariada con modelo de riesgos proporcionales de Cox ajustando por covariables. Resultados: un total de 128 sujetos 64 en cada cohorte fueron incluidos en el estudio. El 62.5% de los expuestos y el 32.8% de los no expuestos presentaron durante el seguimiento infecciones respiratorias bajas p=0.0008. La presencia de la nutrición por gastrostomía aumentó el riesgo de desarrollo de infecciones respiratorias bajas en un 180% HR: 2.8; IC 95%: 1.64 – 4.77; p=0.0001 comparado con los no expuestos, asociación que aumentó al ajustarse por variables de confusión e interacción HR: 4.6; IC 95%: 1.95 – 8.42; p= 0.0000. El modelo final mostró cumplir con el supuesto de riesgos proporcionales. Conclusión: la nutrición por gatrostomía representa un factor de riesgo para el desarrollo de infecciones respiratorias bajas en adultos sin ventilación mecánica. - Abstract. Background: Nosocomial infections NI affect between 5% and 10% of hospitalized patients worldwide, increasing costs for health systems by increased hospital stay and excess morbidity and mortality in affected individuals. Lower respiratory tract infections are in frequency, cost and impact the most important both in intensive care units ICUs and general medical services. Some factors have been clearly identified that increase or decrease the risk of presenting them; others have tried to be associated as they are present in greater frequency among those affected such as nutrition by gastrostomy. Objective: To determine the association between nutrition by gastrostomy and the development of lower respiratory tract infections in adult patients without mechanical ventilation. Population: adult patients without mechanical ventilation admitted to inpatient general medical and surgical excluding intensive care units of Hospital Universitario Clínica San Rafael and Clínica nuestra Señora de la Paz of Bogotá, Colombia. Exposure and outcome: Exposure refers to the presence of nutrition by gastrostomy and outcome at time to event occurring the lower respiratory infections, using the CDC criteria for the standardization of diagnosis. Design Methodology: Study with a quantitative approach, observational analytical prospective cohort of type closed and monitoring features for 90 days. Statistical analysis with measures of central tendency and dispersion for quantitative variables with normal distribution or median and interquartile range in their absence. Kaplan Meier curves for the description and comparison of the risk function of time in each cohort. Comparison of hazard in each cohort by Hazard Ratio and multivariate regression with proportional hazards model adjusting for covariates Cox. Results: A total of 128 subjects 64 in each cohort were included in the study. 62.5% of the exposed and 32.8% of the unexposed during follow-up showed lower respiratory infections p = 0.0008. The presence of nutrition by gastrostomy increased the risk of developing lower respiratory infections in 180% HR: 2.8, 95% CI: 1.64 - 4.77, p= 0.0001 compared with the unexposed, the association increased when adjusted for variables confounding and interaction HR: 4.6, 95% CI: 1.95 - 8.42, P = 0.0000. The final model showed fulfills the proportional hazards assumption. Conclusion: Nutrition by gatrostomy represents a risk factor for developing lower respiratory infections in adults without mechanical ventilation.

Tipo de documento: Tesis-trabajos de grado - Thesis Maestría

Colaborador - Asesor: Guevara Cruz, Oscar Alexander

Información adicional: Magister en Epidemiología Clínica

Palabras clave: Estudio de cohorte; soporte nutricional; gastrostomía; infecciones nosocomiales; infecciones respiratorias bajas - cohort study; nutritional support; gastrostomy; nosocomial infections; lower respiratory infections

Temática: 6 Tecnología ciencias aplicadas - Technology 61 Ciencias médicas; Medicina - Medicine and health





Source: http://www.bdigital.unal.edu.co


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Estudio de cohorte prospectiva sobre la asociación entre la nutrición por gastrostomía y el desarrollo de infecciones respiratorias bajas en adultos sin ventilación mecánica Fabián Cortés Muñoz Universidad Nacional de Colombia Facultad de Medicina, Instituto de Investigaciones Clínicas Bogotá D.C, Colombia 2012 Estudio de cohorte prospectiva sobre la asociación entre la nutrición por gastrostomía y el desarrollo de infecciones respiratorias bajas en adultos sin ventilación mecánica Fabián Cortés Muñoz Tesis o trabajo de investigaciónpresentada(o) como requisito parcial para optar al título de: Magister en Epidemiología Clínica Director (a): Oscar Alexander Guevara Cruz, MD, M.Sc Línea de Investigación: Epidemiología hospitalaria Grupo de Investigación: Grupo de evaluación de tecnologías y políticas en salud - GETS Universidad Nacional de Colombia Facultad de Medicina, Instituto de Investigaciones Clínicas Bogotá D.C, Colombia 2012 IV Estudio de cohorte prospectiva sobre la asociación entre la nutrición por gastrostomía y el desarrollo de infecciones respiratorias bajas en adultos sin ventilación mecánica A mi madre y a Iván. Agradecimientos El presente estudio fue financiado por la Universidad Nacional de Colombia en marco del tercer corte para apoyo de la DIB a tesis de investigación en posgrado con el código 13182, por lo que agradezco esta valiosa ayuda para el desarrollo de la investigación. A las directivas del Hospital Universitario Clínica San Rafel y la Clínica Nuestra Señora de la Paz por permitirme realizar la investigación en sus instalaciones y facilitarme los medios para la ejecución de la misma. Especial agradecimiento al profesor Oscar Alexander Guevara Cruz, M.D, M.Sc por su continuo apoyo y asesoría como director de tesis. Resumen y Abstract VII Resumen Antecedentes: Las infecciones intrahospitalarias (IIH) afectan entre el 5% y el 10% de los pacientes hospitalizados en todo el mun...





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