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1 ThEMAS TIMC-IMAG - Techniques de l-Ingénierie Médicale et de la Complexité - Informatique, Mathématiques et Applications Grenoble

Abstract : All studies evaluating medication compliance show an average rate of 50%. Indeed, the definitions of this phenomenon are fluctuating and the issue of assessment methods is major. -Medication compliance- as a performance indicator, should be replaced by a process indicator -medication adherence-, which determinants can be explored to understand the origins of this behaviour. Many factors influencing this adherence were identified and categorized according to 5 dimensions: illness, medication, demographic and socio-economic, patient and-or environment and health care. Their impact on adherence is described. Starting from these factors, intervention strategies are proposed simple practical actions, educational and-or motivational interventions. Therapeutic education approach is described. We propose a synthesis of the interventions described in the literature categorized in the 5 dimensions listed. These data provide conflicting results positive trend on the medication adherence without systematic clinical effect. We finally define five potential levels of action: A model of educational intervention to encourage and reinforce medication adherence is proposed and applied to patients with type 2 diabetes. This adherence will be promoted in terms of: 1.self-management skills on a daily basis with drugs ; 2.self-efficacy ; 3.motivation in the daily management of drugs; 4.mobilisation of health care facilities; 5.shared decision-making abilities. The intersection of the 3 worlds, patients, health professionals educators around the drugs will participate in promoting adherence to drugs.

Résumé : L-ensemble des études évaluant l-observance médicamenteuse montre un taux moyen de 50%. Dans une première partie, nous décrivons l-évolution des définitions de ce phénomène puis les méthodes d-évaluation disponibles. L-indicateur de résultat défini par - l-adhérence médicamenteuse - se voit remplacer par un indicateur de processus - l-adhésion au traitement médicamenteux -. Dans une seconde partie, nous décrivons les différents facteurs pouvant influencer cette adhésion, catégorisés selon 5 dimensions : maladie, traitement médicamenteux, facteurs démographiques et socio-économiques, patient et-ou entourage et système de soins. Leurs impacts sur cette adhésion sont décrits et les modèles explicatifs sous-jacents explicités. En troisième partie, nous décrivons, en regard des 5 dimensions citées, les différentes stratégies d-interventions proposées, issues de la littérature actions pratiques simples, interventions de type éducatives et-ou motivationnelles. De cette analyse, nous avons identifié 5 leviers d-actions potentiels. Un modèle d-intervention éducative intégrant ces leviers est proposé application auprès de patients diabétiques de type 2. Cette adhésion sera favorisée en regard de 5 dimensions: 1.compétences d-autogestion mobilisables au quotidien vis-à-vis des médicaments; 2.sentiment d-efficacité personnelle; 3.motivation dans la gestion au quotidien des médicaments; 4.mobilisation des ressources du système de soins; 5.participation active du patient aux décisions thérapeutiques. L-intersection des 3 mondes, patient, soignant, éducateur, autour du médicament permettra de négocier une feuille de route menant vers l-adhésion au traitement médicamenteux.

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Keywords : Medication compliance Self-management skills Therapeutic Patient education Working alliance Clinical pharmacist Medication adherence

Mots-clés : Observance médicamenteuse Compétences d-autogestion Education thérapeutique du patient Alliance thérapeutique Pharmacien clinicien Adhésion au traitement médicamenteux





Author: Magalie Baudrant-Boga -

Source: https://hal.archives-ouvertes.fr/



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